胃炎（急性胃炎・慢性胃炎）とは
胃炎は主に2つの種類に分けられます。１つは、不規則な食事や生活習慣の乱れなどが原因で突然起こる「急性胃炎」です。もう１つは、ピロリ菌の感染が背景にある「慢性胃炎」です。
初期段階では、胃の粘膜に炎症やびらんが見られますが、これが長く続くと、粘膜の修復機能が次第に弱まり、やがては胃潰瘍を引き起こす可能性も出てきます。
このような症状がある方はご相談ください。
胃炎によく見られる症状には、胃痛や吐き気、胃のむかつき、胸やけなどがあります。
ただし、これらの不調は胃炎だけに限らず、胃がんなどの重大な病気でも現れることがあります。そのため、安易に自己判断せず、症状が続く場合は医療機関にて診断を受け、原因を突き止めておくことが大切です。
胃炎の原因
急性胃炎
急性胃炎は、胃酸が過剰に分泌されることで胃の粘膜に強い炎症が起こる病気です。このような胃酸の増加は、強い刺激が引き金となって生じることが多く、中でも過度な飲酒が主な原因としてよく知られています。
さらに、カフェインや香辛料を大量に摂取することも、同様に胃に負担をかける要因となります。加えて、慢性的な疲労、睡眠不足、ストレスなどが重なると、自律神経の働きが乱れ、消化機能に影響を及ぼします。その結果、胃酸の分泌が過剰になり、急性胃炎が引き起こされることがあります。
慢性胃炎
ピロリ菌感染
ピロリ菌感染が、慢性胃炎の最も一般的な原因として知られています。ピロリ菌は、強酸性の胃酸や、消化酵素が存在する胃の酸性環境でも生き残ることができる細菌です。ピロリ菌は、ウレアーゼという酵素を使って周囲の尿素を分解し、アルカリ性のアンモニアを生成して周囲の環境を中和します。ピロリ菌が生成するアンモニアなどの毒素が、胃粘膜を継続的に損傷することで、慢性炎症を引き起こすと考えられています。
非ステロイド性消炎鎮痛薬の副作用
様々な病気の治療に広く処方され、市販薬にも多く含まれている非ステロイド系消炎鎮痛剤（NSAID/解熱鎮痛薬）などは、副作用として胃炎を引き起こすことが多いです。こうした薬は長期使用だけでなく、数回の服用でも強い胃炎や潰瘍を発症する場合があります。服用開始後に胃炎の症状が現れた場合は、お早めに当院へご相談ください。
萎縮性胃炎
慢性胃炎が進行すると、身体の修復能力を超える損傷が蓄積し、胃の粘膜が薄くなる「萎縮性胃炎」に繋がります。萎縮性胃炎が進行すると、腸上皮化生が起こり、胃の粘膜が腸の粘膜のような形態に変化し、一部ががん化に繋がると考えられています。慢性胃炎は、炎症が治まった後も再発することが多いため、再発予防を意識した治療を行うことが大切です。
機能性ディスペプシア
機能性ディスペプシアとは、胃痛や胸やけ、胃もたれ、早期満腹感、胸のつかえ感などの症状が慢性的に続くものの、検査しても粘膜に炎症などの病変が認められないという状態を言います。以前は「神経性胃炎」と診断されることが多く、有効な治療法がないため、多くの患者様が長期間症状に悩まされていました。しかし、現在では消化機能や知覚過敏が発症に関与しているとわかっており、治療によって改善が期待できるようになりました。また、消化機能は自律神経によって管理されていることから、過労、睡眠不足、ストレスなどによっても症状に影響を及ぼすことがあります。そのため、生活習慣の見直しも重要であることもわかっています。
慢性胃炎は胃がんの原因になる？
慢性胃炎を長期間放置していると、胃の粘膜が次第に薄くなり、やがて「萎縮性胃炎」を発症します。さらに症状が進行すると、胃の粘膜が小腸や大腸の粘膜に似た性質を持つ「腸上皮化生」という組織に置き換わります。この腸上皮化生の一部ががん化することで、胃がんの発症に繋がります。
そのため、胃がんの予防には、前がん状態である萎縮性胃炎を早い段階で見つけ、適切に対処することが非常に大切です。
胃炎の検査
まず、問診により症状、服用中の薬、食生活などを詳しく伺います。慢性胃炎が疑われる場合は、胃カメラ検査を行い、ピロリ菌の感染有無なども含め胃粘膜の状態を調べます。
検査の結果、胃粘膜の萎縮が確認された場合は、胃がんへの進行のリスクがあるため、早期治療を開始するためにさらなる精密検査が必要になります。その場合は、当院が連携する高度医療機関をご紹介します。
胃炎の治療
基本的に胃炎の治療は、生活習慣の改善と薬物療法を中心に行います。
検査でピロリ菌の感染が確認された場合は、ピロリ菌除菌治療も行います。
薬物療法
薬物療法では、胃酸分泌抑制薬と、症状に応じて粘膜保護薬を併用して処方します。市販薬でも症状が改善することはありますが、処方薬は症状に合わせて医師が細かく調整するため、症状の緩和や解消だけでなく、粘膜の状態を回復させ、機能を正常化することも考慮しています。市販薬で症状が改善しても、治療が遅れて病気が悪化することのないよう、症状が再発した場合は、お早めに当院へご相談ください。
ピロリ菌除菌治療
除菌治療では、2種類の抗生物質と1種類の胃酸分泌抑制薬の計3種類を1週間服用します。ピロリ菌は抗生物質に対する耐性を発達させる場合があり、除菌治療の成功率は約80%とされています。除菌治療の成功判定は、治療終了後、一定の期間が経過してから初めて正確に判断できますので、ご注意ください。
除菌に成功した場合は、そこで治療は終了となります。効果が乏しかった場合は、抗生物質のうち1種類を変更して2回目の除菌治療を行います。1回目と2回目の除菌治療を合わせると、ほとんどの方が治療に成功しています。
ピロリ菌の感染検査および除菌治療は、保険適用の対象ですが、前提条件として胃カメラ検査が必須となります。胃カメラ検査で胃炎などの特定疾患と診断された場合、採取した組織を用いたピロリ菌の感染検査は保険の対象となり、検査結果が陽性であれば、除菌治療も2回まで保険適用にて行うことができます。
生活習慣の改善
胃炎の発症リスクを高める要因としては、過食、カフェインや唐辛子など香辛料の過剰摂取、喫煙などが挙げられます。
これらの生活習慣が胃の炎症と関係している場合には、日常の行動を見直すことが重要です。また、消化機能の働きを調整している自律神経のバランスを保つためにも、十分な睡
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監修・執筆：福田浩之
| 役職 | 横浜橋クリニック院長 |
|---|---|
| 所有資格 | 日本内科学会認定医/日本消化器病学会専門医/日本超音波医学会専門医/難病指定医/身体障害者福祉法第15条に基づく指定医師 |
| 所属学会 | 日本内科学会/日本消化器病学会/日本肝臓学会/日本超音波医学会/日本画像医学会 |
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当院では高血圧や脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病をはじめとして、肝臓専門医による脂肪肝、肝機能障害などの診断・治療、胃カメラ検査を用いた消化器疾患の治療も行っております。
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