逆流性食道炎

食道裂孔の緩み

加齢に伴い、食道裂孔が衰え、酸が逆流しやすくなります。食道裂孔とは、胸と腹部を隔てる横隔膜の一部です。加齢などにより食道裂孔が緩むと、胃の内容物が食道に逆流しやすくなります。逆流がひどくなると、逆流性食道炎に繋がることもあります。また、食道裂孔の緩みが進行すると、胃の上部が突出する食道裂孔ヘルニアとなり、逆流がさらに悪化する恐れがあるため、注意が必要です。

下部食道括約筋の弛緩

胃と食道を隔てる筋肉を下部食道括約筋と呼びます。この筋肉は、逆流を予防するために収縮しますが、加齢やその他の要因によりこの筋肉が衰えると、逆流性食道炎の発症リスクが高くなります。

腹圧の上昇

以下の要因により腹圧が上昇し、逆流を起こすことがあります。

薬の副作用

喘息、心臓病、高血圧の治療に処方する薬の中には、食道括約筋を弛緩させる副作用があり、逆流の原因となるものがあります。
上記に挙げた病気を治療するために服薬を開始し、それにより胸やけ、酸の逆流、咳などの症状が出た場合は、その薬の副作用で逆流性食道炎が発症している可能性があります。
その場合は、逆流を抑える薬の服用や、副作用の少ない薬への変更が必要になることがあります。このような方は、お薬手帳や内服している薬のメモ等を受診時にご持参ください。
また、ピロリ菌の除菌治療も逆流の一因ではありますが、この場合の症状は一時的なものになります。胃粘膜が回復すれば自然に症状が改善することが多いため、それまでの経過を観察することが重要です。

生活指導

食事による胃酸の分泌増加は逆流を引き起こしやすくなります。食事の直後に横になることは、逆流のリスクを高めるため避けるようにしましょう。また、猫背や前かがみの姿勢は腹圧を上昇させるため、できるだけ正しい姿勢を保つように心がけてください。肥満も腹圧を上昇させる要因となるため、食事制限を通じて健康的な体重を維持するよう努めましょう。

食事療法

逆流を引き起こしやすい食品には、炭水化物、酸味の強い食品、甘い食品、脂質の高い食品、炭酸飲料、ブラックコーヒー、お酒などが挙げられます。これらは胃酸の分泌を刺激し、逆流を引き起こす可能性があるため、できるだけ控えましょう。タンパク質も消化に時間がかかり、逆流の原因となることがあります。また、過食にも注意が必要です。食事以外では、喫煙も逆流を引き起こしやすくなるため控えてください。

薬物療法

胃酸の分泌を抑える薬が症状の改善に効果的です。症状や状態によっては、粘膜を保護する薬や消化管の蠕動運動を促進する薬も併用する場合があります。また、胃酸の分泌を抑える薬と他の薬を併用することで、より高い効果が得られる可能性もあります。当院では、患者様の生活習慣、他の病気の有無、ご不安な点、症状、粘膜の状態などを考慮した上で、十分なカウンセリングを行い、薬を選択しています。

手術療法

生活指導や薬物療法を徹底しても、症状の改善が見られない場合や、症状が悪化し、慢性的な食道出血や狭窄に繋がる場合は、手術療法を行うことがあります。手術療法は身体への負担が大きい治療であるため、慎重に検討した上で行います。手術が必要な場合には、連携する高度医療機関をご紹介します。

監修・執筆：福田浩之

役職	横浜橋クリニック院長
所有資格	日本内科学会認定医/日本消化器病学会専門医/日本超音波医学会専門医/難病指定医/身体障害者福祉法第15条に基づく指定医師
所属学会	日本内科学会/日本消化器病学会/日本肝臓学会/日本超音波医学会/日本画像医学会

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