胸やけとは
胸やけは、胃酸が食道に逆流して起こる刺激や炎症によって引き起こされます。
咳や呑酸（胃から口内に酸っぱいものがこみ上がる）などの症状がよく見られます。薬で症状は改善しますが、再発しやすいので、完全に治すためには、医師の指示の下、適切な治療を受けることをお勧めします。
また、胃炎などの胃の病気によっても胸やけは起こります。非ステロイド系消炎鎮痛剤やピロリ菌の感染により、胃潰瘍や炎症が起こることがありますので、薬の変更やピロリ菌の除菌治療を行って症状を改善し、再発を予防することが重要です。
胸やけの原因
食生活の乱れ
消化の悪い食事を摂ると、過剰な胃酸が分泌され、胃の内容物が食道に逆流して胸やけなどの症状を誘発します。
主に香辛料などの刺激物、カフェイン、喫煙、過度の飲酒などが胃酸の分泌を促進する主なリスク要因として知られています。
加齢、肥満による筋力の低下
胃と食道の境界に位置する下部食道括約筋は、胃酸や胃の内容物が食道へ逆流しないよう食道下部を収縮させる働きを担っています。
しかし、加齢と共に筋力が低下すると、この括約筋の収縮機能が弱まり、少しの腹圧でも胃の内容物が逆流しやすくなります。
また、食物を消化管内で移動させる「蠕動運動」も筋肉の働きによるもので、通常であれば逆流したものを迅速に胃へ戻す役割があります。
ところが、筋力の衰えによってこの蠕動運動が十分に機能しなくなると、食道に炎症が起きるリスクが高まります。
姿勢
横になる、猫背になる、前かがみになるなどの姿勢は、胃と食道が正しい位置からずれる原因となり、逆流のリスクを高めます。
特に就寝直前に食事をすると、胃酸の分泌が多くなる時間帯と重なるため、逆流が起こりやすくなります。
ストレス
胃腸機能は自律神経が司っているため、ストレスの影響を受けやすい性質があります。
自律神経のバランスが崩れると、消化管の蠕動運動が低下したり、胃酸の分泌が過剰になったりして、胃の内容物が逆流しやすくなります。
ピロリ菌
ピロリ菌の感染は、胃や十二指腸の慢性炎症や潰瘍など、様々な消化器疾患のリスク要因です。また、慢性胃炎により、吐き気、胃もたれ、胸やけなどの症状が現れることもあります。ピロリ菌に感染すると、胃の慢性炎症を引き起こし、萎縮性胃炎や胃がんのリスクが高まります。ピロリ菌を除菌することで、症状の改善が期待できます。
胸やけの原因となる病気
逆流性食道炎
胃液を含む、胃の内容物が食道に逆流して炎症を起こすのが「胃食道逆流症」です。
この逆流によって食道の粘膜が傷つき、ただれや潰瘍ができる状態を「逆流性食道炎」と呼びます。食道には、胃のように強い酸や消化酵素から粘膜を守る機能がないため、逆流した胃液によってダメージを受けやすいと考えられています。
以前は、加齢に伴って増える病気とされていましたが、近年では食生活の欧米化や肥満の影響で、若い世代でも発症するケースが増えています。
「酸っぱいものが口内にこみ上げてくる」「胸やけがする」といった症状が代表的ですが、他にも「咳が続く」「食べ物が飲み込みにくい」「喉に違和感がある」など、様々な症状が現れることがあります。
食道がん
食道がんは、主に過度の飲酒や喫煙によって発症するがんの一種です。特に食道がんは、他の臓器やリンパ節への転移や、周辺組織に浸潤しやすいという特徴があります。
胸やけ、吐き気、胸痛、背中の痛み、咳、嗄声、嚥下困難、体重減少などが主な症状として現れます。
慢性胃炎
慢性胃炎は、胃が慢性的に炎症を起こしている病気です。ピロリ菌の感染が主な原因ですが、非ステロイド系消炎鎮痛剤の使用なども原因となります。
胸やけ、吐き気、胃もたれ、胃痛などの症状が一般的ですが、症状に気づかない方も多くいらっしゃいます。慢性胃炎が悪化すると、萎縮性胃炎や胃潰瘍に進行する場合があり、萎縮性胃炎は胃がんのリスクを高めるため、早期の治療が重要です。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
胃潰瘍や十二指腸潰瘍の発症には、ストレスの影響や非ステロイド系消炎鎮痛剤（NSAIDs）の使用、そしてピロリ菌への感染などが主な要因として知られています。
これらの要因により粘膜が深く傷つき、びらんが進行すると、重度の場合には、穿孔や大量出血といった深刻な状態に陥ることもあります。
主な自覚症状には、胃もたれ、胸やけ、みぞおち付近の痛みなどがあり、痛みの出るタイミングには違いがあります。一般に、胃潰瘍では食後に痛みが現れやすく、十二指腸潰瘍では空腹時に強く感じる傾向があります。
胃がん
胸やけは、胃がんの初期症状として現れている場合があります。胸やけが長引いても放置して治療を怠ると、胃がんが発見されずに進行してしまう恐れがあります。
胸やけの症状が続く場合は、胃カメラ検査を受けることをお勧めします。当院では、胃カメラ検査も行っていますので、症状でお悩みの方はお気軽に当院へご相談ください。
機能性ディスペプシア
胃カメラ検査で異常が見られないにも関わらず、様々な胃の症状が現れる病気です。
代表的な症状には、胸やけ、吐き気、食後の胃もたれ、みぞおちの痛み、腹部膨満感、げっぷなどがあります。
感染性胃腸炎
感染性胃腸炎は、細菌やウイルスが胃に感染して、胃腸の症状だけでなく全身の症状も引き起こす病気です。吐き気、嘔吐、下痢などが主な症状であり、場合によっては胸やけ、発熱、腹痛なども見られます。
便秘
便秘は一般的によくある症状の１つとして軽く見られがちですが、大腸がんなど重篤な病気の症状として現れることもあるため、注意が必要です。
特に、便秘に伴って胸やけ・吐き気・下痢といった症状が現れる場合には、原因を明らかにするためにも、お早めに医療機関での検査を受けることが大切です。お気軽に当院へご相談ください。
腸閉塞
腸閉塞（イレウス）は、腸が閉塞したり機能が低下したりして、便が肛門まで運ばれずに腸内に溜まる病気です。腸内に便やガスが溜まると、吐き気、嘔吐、腹痛、お腹の張り、胸やけなどの症状が現れます。
胆石症
胆石症とは、胆汁の成分が結晶化して胆のうや胆管内に石のような固まり（胆石）ができる病気です。この胆石が胆管を塞ぐと、右上腹部の激痛に伴い吐き気や嘔吐、発熱、胸やけ、黄疸といった様々な全身症状が現れます。
胆のう炎
胆のう炎は、胆のうの細菌感染や、胆石が胆のうの出口を塞いで胆汁の流れが妨げられることで炎症が生じる病気です。
代表的な症状には、右上腹部の痛みに加え、背中の痛み、さらに吐き気や嘔吐、胸やけなどが見られることもあります。
膵炎
急性膵炎は、主に過度の飲酒や胆石の影響によって膵臓に炎症が生じる病気です。
この病気では、みぞおちや背中に強い痛みが出る他、吐き気・嘔吐・胸やけ・発熱・食欲の低下といった症状が突然現れるのが特徴です。
一方、慢性膵炎では症状の強さは比較的軽いものの、急性膵炎と似たような不調が繰り返し起こることがあります。
胸やけと胃もたれとの違い
胸やけと胃もたれはよく似た症状を伴いますが、症状が起こるタイミングや感じ方に違いがあります。
胸やけは、喉の奥からみぞおち付近にかけて、焼けつくような熱さやヒリヒリ感が一時的に起こるのが特徴です。
一方、胃もたれは、胃が重く張ったような膨満感が長く続くのが特徴です。
この症状の違いとして、胸やけは、胃液など、胃の内容物が食道へ逆流して炎症を引き起こすことで起こるのに対し、胃もたれは胃の働きが弱まり、消化がうまく進まないことで起こるためと考えられます。
胸やけの検査
胸やけの主な原因は「逆流性食道炎」であるため、まず胃カメラ検査を行って食道粘膜の状態を調べます。胃カメラ検査では、胃や十二指腸の粘膜を詳しく観察でき、胸やけの原因を特定することが可能です。
胸やけが起こった時の対処法
胸やけは、生活習慣や毎日の食事によって引き起こされることがあります。
これらが原因である場合は、生活習慣を見直すことで再発を防ぐことができます。
食習慣の見直し
1日3回、バランスの良い食事を規則正しく摂るようにしましょう。食事は、適量をよく噛んで食べると胃への負担が軽減されます。また、食後にすぐに動くと消化が悪くなりますので、食後30分間は入浴や運動は避けましょう。
また、身体を横にすると逆流が起こりやすくなるため、食後は2時間以上経ってから就寝することをお勧めします。喫煙や飲酒は胃酸の分泌を増やし、食道機能を低下させるため、禁煙や禁酒をお勧めします。
腹圧
腹圧は、逆流を起こしやすくする一因となります。特に、前かがみの姿勢や猫背、きつい衣服、体重の増加などは腹圧が上がりやすくなります。日常生活の中で、こうした腹圧が高まるような状況は、できるだけ避けるよう心がけましょう。
肥満が関連している場合は、減量することも重要です。ただし、急激な減量は身体への負担やリバウンドのリスクを伴うため、無理のないペースで体重を落としていくことが大切です。
胸やけのよくある質問
胸やけを和らげる飲み物はありますか？
胃への負担が少ない飲み物として、常温の水や白湯、牛乳などがお勧めです。これらは胃酸を中和し、胃の粘膜を保護する効果があります。また、ハーブティーやリンゴジュース、経口補水液なども胃腸に優しく、胸やけを和らげるのに役立つことがあります。
胸やけがあるときは、どちらの側を下にして寝れば良いですか？
胸やけの症状があるときは、左側を下にして横になると、胃酸の逆流をある程度抑え、症状の緩和に役立ちます。胃の構造上、左側を下にして横になると、胃酸が食道に逆流することを予防できます。
胸やけがあるときは、どのような食べ物を避けるべきですか？
高脂肪食品、お酒、コーヒー、炭酸飲料、消化に悪く胃を刺激する辛い食品は避けた方が良いでしょう。また、早食いや過食に注意し、食後すぐに横になることも避けてください。
胸やけを和らげる食品は何ですか？
消化が良く、胃酸の分泌を抑える食品がお勧めです。例えば、キャベツ、ブロッコリー、アスパラガスなどの野菜、白身魚、豆腐、牛乳、うどん、リンゴなどが挙げられます。
梅干は胸やけに効きますか？
梅干には胸やけを和らげる効果があります。梅干に含まれるクエン酸、リンゴ酸、ポリフェノールなどの成分は、胃酸の分泌を調節して消化を促進し、胃粘膜を保護するなどの働きがあります。特に、脂肪分の多い食事や食べ過ぎによる胸やけや胃もたれの予防にも効果的なため、食後に1粒食べることも良いでしょう。
ご相談・お問い合わせ
監修・執筆：福田浩之
| 役職 | 横浜橋クリニック院長 |
|---|---|
| 所有資格 | 日本内科学会認定医/日本消化器病学会専門医/日本超音波医学会専門医/難病指定医/身体障害者福祉法第15条に基づく指定医師 |
| 所属学会 | 日本内科学会/日本消化器病学会/日本肝臓学会/日本超音波医学会/日本画像医学会 |
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