B型肝炎

肝炎とは

肝炎とは、肝臓に炎症が起きて、肝細胞が破壊される病気です。
肝炎には、ウイルス性(A型、B型、C型など)、薬物性、アルコール性、自己免疫性などの種類があります。日本ではB型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルス感染による肝炎が多く占めています。

B型急性肝炎

B型急性肝炎には1～6か月の潜伏期間があります。その間に全身倦怠感、食欲不振、吐き気、嘔吐、褐色尿、黄疸などの症状が現れます。重症化すると肝不全に至ることもありますが、通常は数週間以内に回復するとされています。

B型慢性肝炎

出生時に母体からの持続感染が起こると、肝炎は発症せずに経過するものの、感染したB型肝炎ウイルス（HBV）は排除されることなく体内に残り、無症状の保菌者という状態になります。思春期以降に免疫が発達すると、約20%の方が肝炎を発症し、慢性化します。適切な治療を行わないと、肝硬変や肝がんに進展するリスクがあります。慢性肝炎自体は特徴的な症状がないため、肝硬変や肝がんが発症するまで症状に気付かない場合もあります。

血液・体液感染

注射器の使い回しや、血液が付いた道具（剃刀、歯ブラシ、タトゥーなどの針）を共用した場合の感染や、パートナーとの性交渉による感染などがあります。
現在の肝炎の感染経路のほとんどは水平感染になります。

母子感染

B型肝炎ウイルスに感染している母親からの出生時の感染もありましたが、現在では、母子感染の予防対策がとられているため、ほとんどありません。

小児の場合

• 1 歳以前に感染した乳児の方のうち、80～90%が慢性感染になります。
• 6 歳以前に感染したお子様のうち、30～50%が慢性感染になります。

成人の場合

• 感染した健康な成人の方のうち、5%未満が慢性感染になります。
• 慢性感染の成人の方のうち、20～30%が肝硬変や肝がんになります。

肝硬変

肝硬変は、B 型肝炎ウイルスに感染して肝臓が炎症を起こし、修復過程で生成されるタンパク質である「線維（コラーゲン）」が増加して肝臓全体に広がる病気です。この線維が徐々に肝臓の正常な組織を置き換えていくことで、肝臓はだんだんと硬くなり、表面もこぶのようにゴツゴツして小さくなっていきます。顕微鏡で見ると、本来の肝細胞が線維組織に囲まれて孤立している様子が確認されます。また、肝硬変によって、肝臓の硬化による腹水や食道静脈瘤などの合併症、肝機能障害による肝性脳症、黄疸、筋肉のけいれんなどが起こります。

肝がん

肝がんは、B型肝炎ウイルスが体内に持続することで、長期間に渡り、肝細胞の炎症と再生が繰り返され、遺伝子の変異が蓄積し、最終的にがん化したものと考えられています。
ウイルス感染以外のリスク要因としては、飲酒、喫煙、肥満、脂肪肝、糖尿病などが挙げられます。また、男性や、ご高齢であることもリスク要因と考えられています。

薬物療法

インターフェロン療法（注射薬）

インターフェロンは、ウイルスの感染を受けた時などに体内で作られるタンパク質の1つで、抗ウイルス作用や免疫を高める作用があり、それによってB型肝炎ウイルスの増殖を抑えます。
核酸アナログ製剤(飲み薬)は、B型肝炎ウイルスの遺伝子を作っている核酸(DNA)の合成を阻害して、B型肝炎ウイルスが増殖するのを抑制します。

肝庇護療法

肝臓を保護し、肝機能を改善させることを目的とした治療です。
B型肝炎ウイルス（HBV）を直接攻撃するわけではなく、ウイルスが減少することはないため、長期間続ける必要があります。

B型肝炎ワクチン接種

成人では、半年に渡り3回接種する必要があります。初めに接種してから1か月後と6か月後の3回接種することで免疫を獲得することができます。

他人の血液や体液に触れないようにする

剃刀など血液が付いている可能性があるものは、共用しないようにしましょう

監修・執筆：福田浩之

役職	横浜橋クリニック院長
所有資格	日本内科学会認定医/日本消化器病学会専門医/日本超音波医学会専門医/難病指定医/身体障害者福祉法第15条に基づく指定医師
所属学会	日本内科学会/日本消化器病学会/日本肝臓学会/日本超音波医学会/日本画像医学会

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